本期《名醫講堂》，我們邀請到天津醫科大學眼科醫院院長李筱榮，請他來普及一些眼病，尤其是一些老年人常見多發的眼底疾病的醫學知識。
幾類眼底疾病致盲率高
提起跟老年人有關的眼病，很多人的第一反應是白內障。李筱榮介紹，在老年人群體中，白內障的發病率確實是最高的。近些年來，隨著白內障手術技術愈發成熟，只要通過及時介入和治療，復明率越來越高。而在不久前國家衛健委印發的《“十四五”全國眼健康規劃(2021-2025年)》中，有幾類致盲類極高的眼病應該引起特別關注，其中包括：青光眼以及糖尿病視網膜病變、高度近視性視網膜病變、黃斑變性、視網膜血管阻塞、高血壓眼底病變等。因為不少老年人本身就患有“三高”等基礎病，這些致盲率極高的眼底疾病，就特別容易“找上”老年人，而且這些病多是可防不可治，一旦患病就不可逆轉，因此老年人需要特別關注。
糖尿病誘發眼病危害大
在幾類高致盲率的眼底疾病中，好幾種都與糖尿病有關。李筱榮提示，患2型糖尿病的人，一定要特別關注自己的眼睛。糖尿病之所以對人體危害巨大，是因為其會誘發各種并發癥，糖尿病視網膜病變就是其中一種并發癥。以患上2型糖尿病的人為例，最開始的5年，眼底可能不會有問題，但如果將患病時間拉長到10年甚至是20年，80%至90%的患者都會出現眼底病變。當眼底的毛細血管發生病變后，可能會出現突發性出血，當血液涌入眼球的玻璃體腔中，病人可能在非常短的時間內失明。后續發生病變的眼底會反復出血，最終的結果就是視網膜脫落以及永久性失明。
同時，糖尿病會誘發病人眼底缺血缺氧，此時人體會代償性地出現新生血管用以提供眼底養分、養料，但當新生血管順著眼球后部向眼球前部生長時，會導致眼壓升高，當虹膜、房角這些部位也出現不正常的新生血管后，就會誘發新生血管性青光眼，這種病很難控制，病人一般1至3個月就會完全失明。此外，糖尿病還會誘發黃斑水腫，造成病人看東西變形，如看直線彎曲、看物體變小，嚴重影響病人的生活質量。
眼底一張照 慢病早知道
隨著生活水平的提高，不少人每年都會按時體檢，但很多人不重視眼底檢查。“糖尿病看哪個科室?一般醫院是將其歸入內分泌科。如果看病的醫生意識不強，或者當時病人的視力沒有問題，很可能就會忽略掉眼科檢查。”李筱榮說，中老年人以及患有糖尿病的人，一定要關注自己的眼底健康，如果發現問題，一定要遵醫囑，按時復查。之前他還遇到過來醫院做白內障手術，結果順便查出糖尿病的病人。
李筱榮認為，對于致盲率高的眼病，應該盡早發現盡早介入治療。除了藥物、打針等治療手段，最常用的還是激光治療。一些人對于激光治療非常抵觸，認為激光治療對眼睛的傷害比眼病本身給眼睛帶來的傷害更大。“這其實是一種誤區。激光治療確實會對眼睛造成一種破壞，但屬于有益的破壞。就拿糖尿病視網膜病變舉例，激光治療是將視網膜上不健康的新生血管破壞掉，不讓其再繼續增長。治療后短期內病人可能會有一些不適感，但從長遠來看，絕對有利于改善病人視力。”李筱榮說。
視力突然下降要留意
李筱榮介紹，很多老年人認為上了年紀眼睛不好是正?，F象，這其實是一種誤區。老年人視力隨著年齡增長，會有所衰減，比如原來視力1.0，現在變成0.8了，也不一定有什么眼病。此外，出現老花眼看不清近處的文字了，這也是正?，F象。但如果出現斷崖式或突然性的視力下降、短暫失明，那不要猶豫，應該馬上到醫院檢查，因為此時眼睛一定是發生了某些病變。
“比如一些患有高血壓動脈硬化的老年人，可能會突發視網膜動脈阻塞，這種病的黃金搶救時間只有4至6個小時。但在現實中，很多老年人眼睛突然看不清東西后的第一反應不是就醫，而是覺得自己累了，選擇先睡一覺再說，很多人也因此錯過了最佳治療時機。還有一些老年人會間歇性出現視力下降或短暫失明的情況，但他們不愿或壓根沒有意識到這是眼病的征兆，最終導致一些不可逆的情況發生。”李筱榮說。
老年人自己要注重護眼
李筱榮提示，除了因病導致眼底病高發需要特別關注外，正確使用電子產品，也能有效保護老年人的眼睛。比如，老年人應該控制看手機的時間，盡量在自然光下使用手機，晚上關燈后，就不要再看手機了?？?0分鐘的手機就應該放下然后遠眺一會兒。此外，老年人買手機別一味圖便宜，好一些的手機具備自動調節屏幕亮度的功能，這對使用者的眼睛有好處。
老年人在日常生活中，除了堅持良好的生活作息以及適度運動外，閑暇時可以做做眼睛保健操。飲食上多吃富含葉黃素的菠菜、西蘭花以及富含維生素a的胡蘿卜等。如果老年人喜歡喝茶，平時可以泡些枸杞、菊花或決明子喝，能起到明目的作用。
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